政策核心
2025年12月13日，全国医疗保障工作会议释放明确信号：力争2026年全国基本实现政策范围内分娩个人"无自付"。
这意味着从2026年起，参保孕产妇在医院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用，个人基本不再需要支付。
国家医疗保障局在全国医疗保障工作会议上宣布，2026年将重点推动生育保险发展，力争实现全国基本实现政策范围内分娩个人"无自付"。
这一政策目标的提出，是积极适应国家人口发展战略的重要举措。
根据国家医保局的数据，我国生育保险目前已覆盖约2.55亿人。全国31个省份和新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保。
政策范围
这项政策有明确的适用范围和条件。首先，它主要针对政策范围内的住院分娩医疗费用。
目前，吉林、江苏、山东等7个省份已经实现了政策范围内住院分娩医疗费用的全额保障。
值得注意的是，如果参保人自主选择更高服务标准的医疗机构进行分娩，或使用一些不在生育保险目录内的药品耗材等，其费用不属于生育保险支付范围。
配套措施
为实现2026年生娃基本"不花钱"的目标，国家医保局还推出了一系列配套措施。
首先是将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。这将极大扩展政策的受益人群。
同时，政策将合理提升产前检查医疗费用保障水平，探索制定包括产前检查项目在内的基本服务包，减轻参保人生育医疗费用负担。
将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围，并落实完善辅助生殖技术项目医保支付管理。
实际节省
从经济角度看，这一政策将为家庭生育带来实质性减负。
根据中国人口发展研究中心副研究员史毅的分析，从全国平均水平来看，生育一个孩子大概需要花费一万多元。
住院分娩环节占整个生育费用的30%到40%。顺产方式的分娩全国平均需要3000元到5000元，剖宫产则需要5000元到10000元。
这意味着新政策实施后，一个顺产妈妈可能节省3000元到5000元，而剖宫产妈妈可能节省更多。
津贴发放
除了医疗费用保障，生育津贴的发放方式也将优化。目前，近95%的统筹区已经将生育津贴直接发放给参保人。
2026年，国家医保局将全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人。这一措施将简化流程，确保资金及时到位。
同时，医保部门还将加快推进生育医疗费用省内跨统筹区直接结算，全面实现职工医保个账资金跨省共济使用。
地方实践
在国家政策出台前，一些地方已经先行探索了生育支持政策。
例如湖北荆门市宣布，从2026年1月1日起施行多项生育支持措施。包括提高生育保险门诊产前检查待遇至1000元，将分娩镇痛、辅助生殖项目纳入医保支付范围。
广州市则发布了育儿补贴制度实施方案具体措施，明确育儿补贴所需资金由中央和地方财政共担。
2026年生育支持政策主要内容
| 政策方面 | 具体措施 | 已实施地区/进展 | 预期效果 |
|---|---|---|---|
| 费用保障 | 政策范围内住院分娩费用个人"无自付" | 吉林、江苏、山东等7省份已实现 | 全国推广 |
| 覆盖人群 | 将灵活就业人员、农民工等纳入生育保险 | 部分地方试点中 | 2026年全面推进 |
| 服务项目 | 分娩镇痛、辅助生殖技术纳入医保 | 31省份均已纳入辅助生殖 | 减轻相关医疗负担 |
| 津贴发放 | 生育津贴直接发放给参保人 | 95%统筹区已实现 | 全面实现直接发放 |
灵活就业者
对于灵活就业人员、农民工和新就业形态人员，政策也有特别考量。许多地区通过财政补贴加个人缴费的方式，分担原来由用人单位承担的生育保险费用。
一些地区还降低了生育保险生效的时间要求。传统上，很多保险需要连续缴纳费用六个月及以上才可以享受相关政策。
而针对灵活就业人员，可能在参加生育保险之后第二个月就可以享受相关待遇。
对于失业人群，有些地区有专门政策，失业期间的生育保险费用由财政补贴缴纳。这样可以保证个人在就业变动时仍能享受生育保险支持。
深远意义
这项政策虽然聚焦于生育环节的免费化，但释放了非常积极的政策信号，即进一步强化生育保障，建设生育友好型社会。
中国人口发展研究中心副研究员史毅指出，国家医保政策正通过三方面努力降低生育负担：扩大覆盖范围、降低费用价格、增加保险功能。
从"十四五"期间7个省份试点，到2026年全国推广，这一政策演进体现了中国社会保障体系逐步完善的过程。
当2026年的阳光照进产房，政策范围内的分娩费用清单上，个人支付栏将基本清零。全国31个省份的孕产妇走进医院时，可以更加从容。
生育保险参保人数已突破2.55亿，像一张不断扩大的保障网。从吉林、江苏、山东等7个先行省份的经验来看，这张网正变得越来越密实。
医院结算处的打印机仍在作响，但吐出的账单上，国家承担的金额数字正在悄然改写每一个新生命的价签。
